Pary, u których zdiagnozowano niepłodność, narażone są na ciągły stres i zmagają się z emocjami podobnymi, również w natężeniu, do tych, które doświadczają osoby w stanie żałoby po śmierci kogoś bliskiego.
Badając uwarunkowania problemów z poczęciem, van Balen opracował, korzystając vvzgromadzonej przez lata, czwarty – ostatni –cykliczny model niepłodności.